El síndrome del elevador del ano se presenta como un dolor rectal o presión crónica y recurrente sin una causa o lesión aparente. Es una disfunción del suelo pélvico que generalmente es causada por espasmos del músculo elevador del ano.
Algunos otros nombres con los que se conoce este síndrome son proctalgia crónica, coccigodinia o síndrome de dolor pélvico; la causa de estos espasmos no es conocida, pero se sabe que el estrés, estar mucho tiempo sentado, el parto, cirugías (resección de hernia de disco, histerectomía), el estreñimiento o las relaciones sexuales pueden derivar en este síndrome.
El músculo elevador del ano se encuentra en la base de la pelvis formando parte del suelo pélvico y está compuesto por los músculos puborectal, pubococcígeo e iliococcígeo; desempeña funciones de soporte, continencia, micción, defecación, sexualidad y eventualmente ante un parto se elonga para permitir el paso del feto a través del canal del parto.
Síntomas
- Dolor al estar sentado
- Alivio del dolor al acostarse o ponerse de pie
- Dolor o alivio después de ir a defecar
- Dolor que se empeora con las relaciones sexuales
- Dolor en región del ano, pubis, sacro y cóccix
- Dolor en glúteos y caderas
El espasmo muscular causa dolor que suele durar 20 minutos o más, puede ser breve e intenso o un dolor vago en el recto. Puede producirse de modo espontáneo, al sentarse y algunas veces puede despertar a la persona durante el sueño; en casos graves el dolor puede persistir durante muchas horas y repetirse con mucha frecuencia. La persona afectada tiene la impresión de que el malestar se podría aliviar mediante la expulsión de gases o heces.
La presencia de puntos gatillo miofasciales en el músculo elevador del ano dan dolor referido a zonas del cuerpo como la espalda, glúteos o caderas.
Diagnóstico
El diagnóstico médico se realiza mediante una exploración física del paciente; a menudo la exploración física no revela otros trastornos o patologías pero el músculo está sensible o contraído.
Durante la palpación hay dolor en todo el recorrido del músculo desde el cóccix hasta el pubis.
Tratamiento mediante fisioterapia
En este síndrome intervienen factores del sistema nervioso y factores psicológicos que terminan resultando en un aumento de la tensión muscular generando dolor y disfunción de la musculatura pélvica.
El tratamiento debe contemplar tanto los factores físicos como psicológicos ya que de otra forma el tratamiento no sería eficiente. Es importante identificar las situaciones desencadenantes del espasmo para abordar este padecimiento de la manera más eficiente.
No existe un único tratamiento que sea eficaz en todos los pacientes por lo que cada terapia debe ser personalizada y modificable a lo largo de las sesiones según; dentro de las técnicas utilizadas para tratar este síndrome están:
- Masaje intracavitario Thiele
- Biofeedback
- Electroterapia
- Ejercicios de Kegel inversos
- Respiraciones diafragmáticas
- Técnicas de estiramiento
- Tecarterapia (radiofrecuencia)
Este síndrome suele coexistir con alteraciones de la fuerza y resistencia de la musculatura pélvica, sin embargo, no se recomienda realizar ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico sin que antes se adquiera la habilidad de relajar conscientemente los músculos del suelo pélvico (mediante entrenamiento) ayudando a recuperar la función y liberando del dolor causado por el exceso de tensión.
El tratamiento mediante fisioterapia es muy efectivo y logra un cambio en la calidad de vida de la persona que padece este síndrome.
Mantener un ritmo de vida adecuado procurando buenos patrones de sueño, una alimentación saludable y practicando ejercicios es una buena manera de mantener y prolongar los efectos logrados con el tratamiento fisioterapéutico.
Autora: Carla Villalobos, fisioterapeuta especialista en suelo pélvico
Referencias bibliográficas
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